CHU Ambroise Paré

Questionnaire de satisfaction patient

Que pensez-vous de votre séjour ?

Soucieux de toujours améliorer la qualité de nos prestations aux niveaux de l’accueil et de l’hospitalisation, nous serions heureux de recueillir vos suggestions et critiques, à la fois négatives et positives, au terme de votre séjour dans notre établissement. Merci de prendre quelques minutes pour compléter ce questionnaire qui restera anonyme (sauf si vous souhaitez indiquer vos coordonnées en fin de document).

1. RENSEIGNEMENTS GENERAUX

a) Vous etes :
patient(e)parent d’un enfant hospitalisé

b) Votre âge ?

c) Unité dans laquelle vous avez été hospitalisé(e)

d) Mois durant lequel vous avez été hospitalisé :

e) S'agit-il de votre 1ère hospitalisation au CHU Ambroise Paré ?
OuiNon

2. VOTRE ACCUEIL A L’HOPITAL

a) Le délai pour accéder au guichet des admissions était
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

b) L'accueil du personnel des admissions était
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

c) Dans l’unité, l’information que vous avez reçue sur le déroulement votre séjour était
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

d) L’information que vous avez reçue sur les modalités pratiques (TV, repas, visites,…) était
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

e) Globalement votre accueil était
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

3. VOTRE PRISE EN CHARGE

3.1 L’équipe infirmière

a) La disponibilité des infirmier(es) vous a semblé
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

b) Vous estimez que les infirmier(es) ont été à l’ écoute de vos attentes et de vos besoins de façon
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

c) La cohérence des informations que vous avez reçues par les différents membres de l’équipe étaient
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

d) Vous estimez que votre douleur a été prise en charge de façon
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

e) Globalement la qualité des soins infirmiers vous a laissé une impression
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

3.2 L’équipe médicale

a) Les informations données par les médecins étaient
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

b) De manière générale vos relations avec les médecins étaient
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

c) La qualité des soins médicaux prodigués vous a laissé une impression
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

3.3 Le personnel paramédical (kinés, ergothérapeutes, diététiciens, …)

a) Les relations avec le personnel et paramédical étaient
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

b) Les informations données par le personnel paramédical étaient :
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

c) La qualité des soins para-médicaux prodigués vous a laissé une impression
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

4. VOTRE PASSAGE AUX URGENCES

a) Le délai d’attente vous a paru
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

b) L’accueil lors de votre passage aux urgences était
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

c) La qualité des soins vous a laissé une impression
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

d) Les informations que vous avez reçues étaient
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

5. CONDITIONS GENERALES DE VOTRE SEJOUR

a) Comment jugez-vous l’état de propreté de votre chambre ?
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

b) Comment jugez-vous la qualité de la nourriture ?
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

c) Comment jugez-vous les moyens d’information/communication (signalisation, brochure d’accueil, …) mis à votre disposition?
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

d) Votre sortie a été organisée de façon?
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

e) Quelle impression générale vous laisse votre séjour dans notre établissement ?
très satisfaisant
satisfaisant
peu satisfaisant
insatisfaisant
pas concerné

Autres Commentaires (facultatif)

Ce questionnaire est anonyme. Si, toutefois, vous souhaitez recevoir une réponse personnelle par rapport à une question particulière merci de nous communiquer vos coordonnées complètes

Question

Nom

Adresse

Email